遺尿是指小兒不能自主控制排尿，經常睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。時期，由于形體發(fā)育未全，臟腑嬌嫩，“腎常虛”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成；學齡兒童也常因白天游戲玩耍過度，夜晚熟睡不醒，偶然發(fā)生遺尿者，均非病態(tài)。

年齡超過3歲，特別是5歲以上的兒童，睡中經常遺尿，輕者數(shù)日一次，重者可一夜數(shù)次，則為病態(tài)，方稱遺尿癥。

本病發(fā)病男孩高于女孩，部分有明顯的家族史。病程較長，或反復發(fā)作，重癥病例白天睡眠也會發(fā)生遺尿，嚴重者產生自卑感，影響身心健康和生長發(fā)育。

遺尿的文獻記載，最早見于《內經》，如《靈樞·九針》：“膀胱不約為遺溺。”明確指出遺尿是由于膀胱不能約束所致�！吨T病源候論·小兒雜病諸候》亦云：“遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約于水故也。”以后歷代醫(yī)家多有闡述。現(xiàn)代醫(yī)學通過X線診斷，發(fā)現(xiàn)某些頑固性遺尿的患兒與隱性脊柱裂有關，這類患兒困難。

[病因病機]

《素問·經脈別論》云：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱”。說明了飲食人胃，經消化后，其中精微散布到脾，由脾上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降，使水道通暢，而體內多余的水分，則下輸至膀胱成為尿，然后排出體外，這是水液代謝的過程�！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣�！庇衷疲骸叭�焦者，決瀆之官，水道出焉�！鼻夷I主水，與膀胱互為表里，膀胱的氣化有賴于腎氣充足溫煦。由此可見，尿液的生成與排泄，與肺、脾、腎、三焦、膀胱有著密切關系。遺尿的發(fā)病機制雖主要在膀胱失于約束，然與肺、脾、腎功能失調，以及三焦氣化失司都有關系。其主要病因為腎氣不固、脾肺氣虛、肝經濕熱。

腎氣不固是遺尿的主要病因，多由先天稟賦不足引起，如早產、雙胎、胎怯等，使元氣失充，腎陽不足，下元虛冷，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調，閉藏失職，不能制約尿液，而為遺尿。

脾肺氣虛素體虛弱，屢患咳喘瀉利，或大病之后，脾肺俱虛。脾虛運化失職，不能轉輸精微，肺虛治節(jié)不行，通調水道失職，三焦氣化失司，則膀胱失約，津液不藏，而成遺尿。若脾虛失養(yǎng)，心氣不足，或痰濁內蘊，困蒙心神，亦可使小兒夜間困寐不醒而遺尿。

肝經濕熱平素性情急躁，所欲不遂，肝經郁熱，或肥胖痰濕之體，肝經濕熱蘊結，疏泄失常，且肝之經絡環(huán)陰器，肝失疏泄，影響三焦水道的正常通利，濕熱迫注膀胱而致遺尿。

此外，亦有小兒自幼缺少教育，沒有養(yǎng)成夜間主動起床排尿的習慣，任其自遺，久而久之，形成習慣性遺尿。

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